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中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>

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工作動態

實話石說丨為了一頭烏發,您該知道這些。ㄉ希

來源:中國非公立醫療機構協會 作者:石浩強 發布:08-13 10:33

頭發,具有保護、美容的功能,而隨著年齡的增長出現脫發或者頭發變白的現象非常普遍,然而過早的出現脫發、白發是會影響到當事人形象的,進而影響其生活質量和心理健康。

對于某些人來說,為了挽回一頭烏發,始終在竭力尋求可以生發、烏發的藥物,以求“舊貌換新顏”。那么,到底是否有藥物可以達到生發、烏發的功效呢?本期我們將帶您認識那些“神奇”的生發藥物!

生發藥物


正常人的每天,頭發脫落與長出新發“和諧相處”,一般會處于一種動態的平衡,但如果出現頭發過度脫落,就會導致頭發稀疏,甚至禿發。事實上,脫發是皮膚科較為常見的疾病,其中以雄性激素性脫發最為普遍,此外還有斑禿、牽拉性脫發、感染性脫發等等。

去年國家衛健委發布的調查報告顯示,我國的脫發人群已經超過了2.5億人,即平均每6個公民之中就有1人出現了脫發,數據可謂驚人。面對“禿”如其來的脫發困擾,到底可以安全合理地使用哪些生發的藥物呢?

最為常見的雄性激素性脫發又被稱為脂溢性脫發,是發生于青春期或者青春期后的毛發進行性減少性疾病,多發于男性,但女性也有出現。究其原因,頭皮毛囊是雄性激素的重要靶器官之一,睪酮在被5α還原酶作用下轉化為5α-二氫睪酮(DHT),與毛囊細胞上的受體結合而使毛囊萎縮,進而發生脫發。

臨床上對于雄性激素性脫發可以采用口服或者外用藥物來加以治療,如口服非那雄胺、度他雄胺、螺內酯、環丙孕酮等藥物或者外用米諾地爾等,但治療時需要注意男女患者是有區別的。
非那雄胺
1992年非那雄胺上市,規格為5mg,被批準用于男性前列腺增生,在使用過程中意外發現患者出現了毛發增長的現象(不良反應)。其實,藥物新藥效的發現往往就來自于某一種不良反應。正是基于此點,1mg的非那雄胺最終被批準上市用于脫發的治療。

非那雄胺是5α-還原酶II型抑制劑,可用于男性的雄性激素性脫發的治療,治療劑量為每天1mg,服藥3個月后患者頭發的脫落減少,6~9個月開始生長,連續服用1~2年后可以達到較好的療效,其有效率可達65%~90%之間,因而臨床推薦至少服用1年,如果1年后無效,則可以考慮停藥。

該藥的耐受性較好,不良反應發生率較低且輕微,一般不必因為無法耐受而中止治療,主要表現為性欲減退、射精障礙、乳房觸痛或腫大、睪丸疼痛等等。但該藥不適用于婦女及兒童,孕婦更應禁服。
度他雄胺

度他雄胺是同時抑制Ⅰ型、Ⅱ型5α-還原酶的藥物,對5α-還原酶的抑制作用強于非那雄胺,用于脫發的常規劑量為每天0.5mg,其不良反應與非那雄胺相似,但一般可以耐受。

螺內酯
螺內酯是一種常用的利尿劑,同時具有對抗雄激素的活性,可用于女性的雄性激素性脫發,劑量為每天40~200mg,主要的不良反應為月經紊亂、性欲降低等,一般建議的療程至少為1年。

螺內酯最常見的不良反應為高鉀血癥,且以心律失常為首發表現,所以患者在用藥期間應該注意監測血鉀,同時在日常飲食上保持鉀鈉均衡。
環丙孕酮
環丙孕酮是一種抗雄性激素性制劑,具有抑制雄性激素樣作用,適用于女性雄性激素性脫發的患者,尤其是對于并發痤瘡和多毛的女性患者,效果尤佳。
米諾地爾
米諾地爾是外用生發類制劑的主要成分,既可用于男性,也可用于女性。非常有趣的是,該藥的“前世今生”與非那雄胺非常類似。事實上,米諾地爾原本是用于治療頑固性高血壓的,然而在使用過程卻發現患者出現了毛發增多、增粗的現象,臨床醫生據此將其應用于脫發的治療。

目前用于治療脫發的米諾地爾類外用制劑為5%與2%兩種濃度,2%的制劑在1986年經美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市,而5%的劑型也在1993年獲批上市。米諾地爾促進毛發生長可能與其改變毛發生長周期、開放鉀離子通道、舒張毛囊周圍的血管、促進細胞增殖的作用有關。一般男性推薦使用5%的米諾地爾,而女性則推薦使用2%的制劑,每日2次,一般在6周后開始有較為明顯的改變,平均起效時間為12周,推薦使用0.5~1年左右的時間,有效率可達50%~85%。米諾地爾的主要不良反應為過敏、多毛等等。
激素藥物
對于斑禿的患者,可以采用糖皮質激素進行治療,臨床上常用的包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等激素類搽劑、乳膏或者凝膠,每日1~2次,外用涂抹。如果治療3~4個月后仍未見明顯的效果,則需考慮調整治療方案。

外用激素可能會導致皮膚萎縮、變薄、毛囊炎等問題。對于脫發面積較小的穩定期患者,還可以選用復方倍他米松或醋酸曲安奈德注射液,皮下注射,復方倍他米松注射液每3~4周1次,曲安奈德注射液每2~3周1次,如果3個月后仍未見效,則應停止注射。對于急性進展期和脫發面積較大的中、重度成人患者,可系統地使用糖皮質激素,口服一般為中、小劑量,如潑尼松≦0.5mg/(kg·d), 1~2個月左右起效,在毛發長出后再按照初始劑量維持2~4周,然后再逐漸減藥直至停藥。

此外,還可以肌肉注射長效的糖皮質激素,如地塞米松,每3~4周注射1次,連續注射3~4個月。

對于不適宜使用糖皮質激素的患者,可以考慮使用免疫抑制劑環孢素進行治療,一般口服劑量應小于3 mg/(kg·d)。



如前文所述,我們介紹了可以生發的六種藥物 ,下期《實話石說》將為您介紹烏發藥物、中醫治療方法及護發“寶典”!敬請期待!

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作者簡介:

石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;上海市社會醫療機構醫療質量與安全專家委員會委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬;上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。


中國非公立醫療機構協會(以下簡稱“本會”)英文名稱是:Chinese Non-government Medical Institutions Association(縮寫:CNMIA)。本會經國務院批準成立。由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性獨立法人社團,也是全國唯一從事社會辦醫行業服務和行業管理的國家級行業組織。本會黨建機關為中央和國家機關工委,登記機關為民政部,業務管理機關為國家衛生健康委。

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